Межреберная невралгия: симптомы, причины, лечение

Факторы риска

Факторы риска межреберной невралгии включают в себя разнообразные причины, связанные с позвоночником, грудной клеткой и нервами, проходящими через межреберные промежутки.

• Травмы спины и грудной полости, включая различные хирургические вмешательства.
• Заболевания позвоночника - грыжи позвонков, артроз, протрузии, спондилез, остеохондроз.
• Деформации грудного отдела, например сколиоза.
• Врожденные и генетические аномалии, влияющие на структуру и функцию позвоночника.
• Инфекционные заболевания - туберкулез, грипп, опоясывающий лишай, герпес могут вызывать воспаление и повреждение нервных волокон.
• Патологии центральной нервной системы, например рассеянный склероз.
• Онкологические процессы, которые оказывают давление на окружающие ткани и нервные структуры.
• Системные нарушения - сахарный диабет, атеросклероз, ревматизм влияют на состояние нервной системы.
• Чрезмерная нагрузка на спину, включая подъем и перенос тяжелых предметов, беременность и нарушения осанки.
• Длительный прием некоторых медицинских препаратов или химическое отравление.

Дополнительные факторы, способствующие поражению нервных волокон, включают:

• Аллергические реакции.
• Возрастные изменения и дегенерация мышц и сосудов.
• Гормональный дисбаланс.
• Длительный стресс.
• Злоупотребление алкоголем.

Симптомы:

• Общие симптомы.

Основным симптомом межреберной невралгии является боль в груди. Эта боль ощущается между ребер и может распространяться в область шеи, лопатки или другие части тела. В начале заболевания она может быть относительно слабой, но постепенно усиливается и становится сильной. Чаще всего это приступы боли, длительностью около 10 секунд (возможны и более длительные до 3 минут), но иногда боль может быть постоянной и усиливаться при глубоком вдохе или кашле, повороте или наклоне тела. Боль также может сопровождаться жжением, онемением или покалыванием в области, где поврежден нерв.

Среди других возможных симптомов:

• Изменение цвета кожи в области повреждения нерва;
• Снижение или потеря чувствительности на небольших участках грудной клетки;
• Снижение мышечного тонуса, скованность или слабость мышц;
• Потливость, ощущение жара;
• При поражении нижних пар межреберных нервов ощущения могут напоминать заболевания желудка или других органов желудочно-кишечного тракта. 

• Симптомы в зависимости от локализации.

Симптомы межреберной невралгии могут проявляться разнообразно и зависят от конкретного места поражения межреберных нервов.

• Локализация слева:
• Боль в области ребер, локализованная с левой стороны тела.
• Ощущения боли под левой лопаткой и возле позвоночника.
• Боль, которая может распространяться в левое плечо и руку.
• Усиление боли при движении или ночью.
• Локализация справа:
• Редкие случаи, когда боли в ребрах наблюдаются только справа.
• Симптомы аналогичны тем, что описаны для локализации слева, но проявляются справа.
• Локализация с обеих сторон:
• Боли в ребрах, ощущаемые с обеих сторон тела.
• Возможно сопутствующее онемение или покалывание в области поражения нервов.

Эти симптомы могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и степени поражения межреберных нервов. Важно учитывать, что при возникновении боли в области груди всегда рекомендуется обращаться к врачу для правильной диагностики и лечения.

Диагностика:

• Осмотр врача.

Диагностика межреберной невралгии начинается с осмотра у врача, который проводится с учетом ключевых признаков и симптомов заболевания.

На первом приеме врач проводит опрос больного, собирает анамнез и оценивает текущее состояние здоровья. Во время осмотра специалист определяет точное местоположение боли, выявляет нарушения чувствительности и обращает внимание на характерную вынужденную позу, которую принимает пациент для уменьшения болевых ощущений.

На основании полученных данных врач ставит предварительный диагноз межреберной невралгии. После этого пациента направляют на дополнительные обследования.

• Рентген.

Для диагностики межреберной невралгии применяется метод рентгенографии грудного отдела позвоночника. Этот метод проводится в двух проекциях и позволяет специалисту рассмотреть состояние 12 пар позвонков грудного отдела. Рентгенография грудного отдела позвоночника помогает выявить различные причины возникновения межреберной невралгии, такие как: последствия травм, переломов и компрессии спинного мозга, различные виды деформаций позвоночника, дегенеративно-дистрофические изменения - остеохондроз и артрит, опухолевые и воспалительные процессы в области грудного отдела позвоночника. Снимки, полученные при рентгенографии, позволяют врачу правильно поставить диагноз, выявить межпозвоночные грыжи, врожденные аномалии и сращение позвонков, что является важным этапом в определении причин болевого синдрома и разработке плана лечения для пациента с межреберной невралгией.

• МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является важным методом диагностики межреберной невралгии. Она представляет собой безопасную процедуру, не связанную с лучевой нагрузкой, что делает её предпочтительным выбором для обследования пациентов с подозрением на невралгию.

В процессе МРТ специальный аппарат использует магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений внутренних структур тела. Этот метод позволяет визуализировать различные аспекты, связанные с межреберной невралгией, такие как:

• Компрессия корешков: МРТ позволяет точно определить наличие и местоположение компрессии нервных корешков в области позвоночника, что может быть причиной болевого синдрома у пациента.
• Поражение нервных окончаний: С помощью МРТ можно обнаружить поражения и изменения в нервных окончаниях, которые могут быть связаны с невралгией. Это помогает в оценке степени повреждения и выборе оптимального лечения.
• Причина воспаления и болевого синдрома: МРТ поможет выявить признаки воспаления в области позвоночника, отек тканей или наличие опухолей, которые могут быть связаны с межреберной невралгией.

Благодаря высокой разрешающей способности МРТ специалистам предоставляется возможность получить детальные изображения, необходимые для точной диагностики и планирования лечения межреберной невралгии.

• КТ.

Компьютерная томография (КТ) является еще одним важным методом диагностики межреберной невралгии. Этот метод обследования позволяет получить детальные изображения внутренних структур в области грудной клетки.

В процессе КТ специальный аппарат использует рентгеновские лучи и компьютерную обработку данных для создания поперечных срезов тканей и органов. Это позволяет специалистам детально изучить структуры в области грудной клетки и выявить возможные причины межреберной невралгии.

Благодаря высокой детализации изображений, получаемых при КТ, специалисты могут точно определить причины болевого синдрома у пациента и разработать соответствующий план лечения. Этот метод является важным инструментом в диагностике и управлении межреберной невралгией.

Лечение:

• Медикаментозное лечение.

Медикаментозный метод лечения межреберной невралгии направлен на снятие боли, мышечных спазмов и воспаления, и включает использование различных групп лекарственных препаратов.

Для достижения этих целей обычно применяются следующие категории препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) помогают снизить воспаление, а также облегчить боль и дискомфорт.
• Глюкокортикоиды применяются для снятия сильного воспаления и болевого синдрома. Они часто используются в виде инъекций или в форме местных препаратов.
• Обезболивающие препараты помогают снизить интенсивность болевых ощущений.
• Успокоительные применяются для снятия нервного напряжения и улучшения сна пациента.
• Миорелаксанты направлены на снятие мышечных спазмов и повышение подвижности.
• Витамины группы B помогают в восстановлении нервных тканей и уменьшении болевого синдрома.

Важно отметить, что самостоятельное принятие лекарств без назначения специалиста не рекомендуется. В случае сильных болей врач может назначить лечебные блокады, которые выполняются по ходу поврежденного нерва с использованием растворов лидокаина или новокаина. Они облегчают состояние пациента и помогают уменьшить болевые ощущения.

• Физиотерапия.

В лечении межреберной невралгии важное место занимает физиотерапия, которая помогает облегчить симптомы и закрепить результаты лечения.

• Электрофорез помогает снять воспаление и облегчить боль.
• Магнитотерапия способствует уменьшению болевых ощущений, улучшению кровообращения и ускорению процессов регенерации тканей.
• Лазеротерапия способствует снятию боли и улучшению общего состояния пациента.
• Лечебная физкультура помогает предотвратить повторное обострение и улучшить качество жизни пациента.

• Мануальная терапия.

Мануальная терапия играет значительную роль в лечении межреберной невралгии. Во время процедуры врач применяет специальные движения и воздействует на активные точки и очаги боли. Это позволяет блокировать воспаление, устранить компрессию нервных окончаний и снять мышечное перенапряжение.

Сеансы мануальной терапии направлены на восстановление правильной осанки спины и нейтрализацию причин межреберной невралгии. Процедура осуществляется с осторожностью, исключая резкие движения или манипуляции, которые могут нанести вред организму.

Мануальная терапия способствует улучшению кровообращения, снижению воспаления, улучшению подвижности суставов и уменьшению боли. Она также помогает восстановить нормальное функционирование нервной системы и снять напряжение в мышцах, что способствует общему улучшению состояния пациента.

• Лечебная физкультура.

Лечебная физкультура (ЛФК) занимает важное место в комплексном лечении межреберной невралгии. Специально подобранные упражнения помогают устранить гипертонус мышц, улучшить структуру мышечной, костной и хрящевой ткани.

Программа лечебной физкультуры для лечения межреберной невралгии базируется на классических упражнениях и растяжке. Врач составляет индивидуальный комплекс упражнений для каждого пациента, учитывая его особенности и степень тяжести заболевания. Этот комплекс должен выполняться ежедневно.

ЛФК способствует формированию упругого мышечного корсета спины, что предотвращает повторные приступы межреберной невралгии. Упражнения направлены на укрепление мышц спины, улучшение подвижности суставов и коррекцию осанки. Регулярное выполнение комплекса ЛФК помогает пациентам справиться с болевым синдромом, улучшить качество жизни и предотвратить рецидивы заболевания.

Профилактика:

• Здоровый образ жизни.

При профилактике межреберной невралгии (МН) крайне важно вести здоровый образ жизни. Важно отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, поскольку они негативно влияют на здоровье нервов и ухудшают кровоснабжение тканей. Отдельного внимания заслуживает регулярный и качественный сон, так как недостаток сна может спровоцировать ухудшение работы нервной системы и увеличить риск развития болевых синдромов.Рекомендуется активно проводить время на свежем воздухе. Прогулки в парке или на природе помогут расслабиться, снять стресс и напряжение, а также улучшат кровообращение и обмен веществ.

• Правильное питание.

Для профилактики межреберной невралгии необходимо придерживаться принципов правильного питания. Питание должно быть сбалансированным и полноценным, чтобы обеспечить организм необходимыми питательными веществами и минералами для здоровья нервной системы и мышц. Также необходимо употреблять достаточное количество свежих фруктов и овощей, которые богаты витаминами, особенно витаминами группы B, антиоксидантами и минералами. Они помогают укрепить иммунитет, снизить воспаление и улучшить общее состояние организма. Важно обеспечить организм достаточным количеством воды для увлажнения тканей и поддержания нормального обмена веществ.

• Физическая активность.

Регулярные умеренные физические упражнения способствуют укреплению мышц спины, улучшению подвижности позвоночника и уменьшению риска возникновения напряжения и защемления нервов в межреберных промежутках.

Аэробные упражнения, такие как ходьба, плавание, велосипед или занятия на тренажерах, способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы и повышают общий уровень физической подготовки. Они также способствуют улучшению кровообращения и помогают предотвратить образование тромбов и уменьшают риск развития воспалительных процессов в тканях.

• Правильная осанка.

Правильная осанка помогает поддерживать здоровье позвоночника, снижает нагрузку на межреберные нервы и предотвращает развитие болевых ощущений в грудной области.

Чтобы поддерживать правильную осанку, следует обращать внимание на положение тела в повседневной жизни,во время сна и во время бодрствования, в положении сидя, стоя и при ходьбе. 

• Сидите на стуле с прямой спиной, держа спину прямой и ровной. Стол должен быть на уровне локтей, а колени должны быть на уровне бедер или немного ниже. Подушка или специальная подставка для поясницы помогут поддерживать правильную кривизну поясницы.
• Стоя на прямых ногах, распределяйте вес равномерно между обеими ногами. Держите голову прямо, подтянутой вверх, а плечи откинуты назад и вниз. Старайтесь не наклоняться вперед или назад.
• Во время ходьбы держите голову прямо и взгляд направляйте вперед. Равномерно распределяйте вес на обе ноги и шагайте уверенно, избегая наклона туловища вперед или в сторону.
• Выбирайте подходящий матрас и подушку, которые поддерживают естественную кривизну позвоночника во время сна. При этом голова должна быть на одном уровне с шеей и позвоночником.

Заключение:

Межреберная невралгия - это патологическое состояние, характеризующееся болями в грудной области вдоль межреберных нервов. Оно может быть вызвано различными факторами, такими как компрессия нервов, воспаление или травма. Симптомы включают острую или ноющую боль вдоль ребер, онемение, покалывание и слабость в грудной области. Диагностика межреберной невралгии включает в себя осмотр у врача и проведение дополнительных обследований, таких как рентген или МРТ. Лечение направлено на снятие боли, уменьшение воспаления и восстановление функции пораженных нервов. Оно может включать применение противовоспалительных препаратов, физиотерапию, массаж и мануальную терапию. Важно  вести здоровый образ жизни, правильно питаться, регулярно заниматься спортом, чтобы предотвратить обострение симптомов межреберной невралгии.